子供の急な頻尿の原因は心因性それとも病気のサイン?正しい対処を

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小便小僧

もち子(♀まもなく4歳)は、2ヶ月前のとある日から頻繁にトイレに行きたがるようになりました。
きっかけは本当に些細なこと。出掛ける前の、わたしの一言が原因でした。

ちゃあ坊
 しばらくトイレのない道を車で走らなあかんから、おうちを出る前にもう一回トイレ行っておこっか。

出掛けるのを楽しみにしていたもち子の表情が突然曇り、トイレへと走った

もち子
出なかった。
ちゃあ坊
オッケー!じゃあ行こう♪

娘の変化に気づかない私が車に乗ろうとした瞬間

もち子
おしっこしたい。もうでちゃう。

(?_?)さっき行って出なかったって言ってたけど…と思いつつ

急いで家に戻りトイレに行くとやはり

もち子
出なかった。

そして車に乗ると

もち子
トイレ行きたくなっちゃうからお出かけするのやめたいの。

と、泣き出してしまった

ちゃあ坊
そうか…でもお友達と遊ぶ約束してるからねぇ…今日だけおむつ履く?
もち子
うん(泣)

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トイレトレーニングをあっさりと終えてから一年。

もう使うことはないね♪と思っていた紙おむつを引っ張り出して履かせたこの日から今日にいたるまでの二ヶ月、もち子の頻尿症(と言っても実際にトイレに行っても出ないことの方が多い)は治っていません。

毎日紙おむつを履いています。

(本人は「おむつふわふわしてて気持ちいい♪」と喜んでいる^^;)

この事件が起こった夜、早速検索してみました。

(カタカタカタカタカタカタカタカタカタカタk)|\__ρ(‘-‘*

一般的には排尿機能が成熟した4〜5歳以降も、トイレの間隔が2時間より短い場合、また一日の排尿回数が10回を超える場合は、頻尿症が疑われます。
お子さんのトイレの間隔が明らかに短い場合、排尿回数が多く日常生活(学校生活)に支障がでる場合や長期間(2~3週間以上)続く場合には医療機関を受診することをおすすめします。

この翌日も、翌々日も休日と祝日でずっと一緒に過ごしました。
トイレの回数は10回どころでは済みません!一度おしっこを意識してしまうと、トイレから出てはまた戻って便座に座るの繰り返し。
遊びや食事に夢中になっている間だけは、間隔が空くこともありましたがせいぜい一時間。

他に熱や咳などの症状もなく、痛いところもかゆいところもなく元気と言うことからも、
私があの一言を発するまではおしっこトラブルなど微塵もなかったことからも、

心因性であることはほぼ間違いないと思いました。
そうなると私の懸念は幼稚園生活。これだけ頻繁にトイレに行っていると、活動に集中できない。先生にも迷惑が掛かってしまう。

そして何かの病気のサインである可能性もゼロではないため、今後どのようにするのが良いかを確認するためにも休み明けの朝一番にかかりつけ医に相談に行きました。

医学用語では、心因性ではなく「神経性」頻尿と言うらしい。

医師から教えてもらったことはだいたい以下のようなことでした。

1.頻尿の原因

  1. 膀胱や尿道など泌尿器系の臓器に病気が存在して起こるもの
  2. 身体的には問題が無いもの

もち子の場合はやはり2.身体的な問題が無いものであろうということでしたが、念のため検査をすることに。

検査は?

最初の診察では尿検査や尿の培養検査をする。

尿の検査で赤血球や白血球、細菌などが認められる場合→「膀胱炎」

異常がみられない場合→精神的な要因が原因となって起こる「神経性頻尿」

いったん意識してしまうとおしっこのことばかり考えてしまい、慢性的な頻尿のパターンに陥ってしまう
これはデリケートでナイーブなタイプの子供に多いらしい。うちの子もそういうタイプです。

2.治療は何歳から?

主には、排尿機能が成熟すると考えられる5~6歳以降の子供
頻尿の程度としてはトイレに行く間隔が2時間より短いか、日中の排尿回数が8回以上。

3.どのような診断と検査をするの?

・尿検査
膀胱炎などによる白血球や血尿がないかを確認。
・採血
炎症反応や腎機能等について検査。

これに加えてもち子は超音波検査もしてもらいました。
暗がりが苦手なので泣くかな?と思いましたがおなかにジェルを塗るのがくすっぐったかったようで笑っていました^^;

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4.家庭ではどうしたらいい?

・排尿日誌をつける
子供の日常生活の把握や頻尿の理解にもつながり、病気を克服する自覚を促す意味でも治療上有効。
・トイレをせかさず、しからず、優しく見守る
過度の緊張は神経性頻尿の要因になる。

病気を克服する自覚を促そうとするわたしの言動は、かえっておしっこを意識させてしまい

もちこの場合は難しいと感じました。小学生くらいになれば違うのでしょうね。

とにかく意識させない、無理強いをさせないようにしています。(その結果、まだ治ってませんけれども^^;)

5.治療法は?

膀胱炎や尿道炎による頻尿の治療

・尿の細菌検査を行って、検出された細菌にあった抗生剤を服用。

・超音波検査などで膀胱や尿道に異常がないかの確認。
軽い膀胱炎では通常数日間の抗生剤服用で症状が治まるが、長期間にわたり症状が持続または繰り返す場合は他の疾患が原因であることも考えられるので、膀胱造影などの精密検査を行い、疾患を特定して適した治療を行う。

神経性頻尿の治療

・長期間持続する頻尿には、膀胱の過敏性をやわらげ、 膀胱をリラックスさせるお薬の服用。薬を服用しながら排尿間隔の目標を決め、一回のおっしこの量を増やすような生活を心がける。
また、骨盤底筋訓練やバイオフィードバックなどが有効なことも。
それでも改善しない頑固な頻尿には干渉低周波治療法が使用される。

まとめ

かかりつけ医に相談に行くのがまず第一歩。

そして子供の頻尿や尿漏れを専門としているドクターの診察をうけることが完治への近道になる。
治療経験な豊富なドクターほど対処法も治療方法もよく知っているので、子供にとってベストな解決策を見つけてくれるはず。

神経性頻尿の場合、無理にパンツで過ごさせて余計にストレスを感じさせるのは逆効果と感じます。

その子によるとは思いますが、おむつに抵抗が無い(赤ちゃんみたいで恥ずかしいとか)場合はおむつがいいと本人が言うのであれば履かせてあげるのが良いと私は思います。
かかりつけ医も同意してくれました。

「強制せず、心配せず、放っておくのが一番」と。

むしろ本人よりもお父さん、お母さんの方がおむつに抵抗があるのではないでしょうか?

我が家もそうでした。

「せっかくおむつ外れたのに」「他の子はパンツなのにうちの子だけ恥ずかしい」…

わかります、わかりますよ!でも、完治には早ければ1週間。ゆっくりだと1年以上かかる子もいるそうです。
私も正直なところ心配な気持ちはありますが、きっと何年か後には笑い話になっていると信じ今はただ前向きに過ごしています!
お子さんのためにもご自身のためにも今から楽観モードに切り替えましょう!

また、もち子の症状など変化があればアップデートしてゆきますね。
肩の力を抜いて、共になんとかやり過ごしましょう!^^

参考になったサイト
おしっこトラブルどっとこむ http://www.pee-trouble.com/

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